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深圳市高层次科技创新人才及团队配套补贴申请书
发布时间：2019-06-27内容编辑：宇辰管理
点击数：
高层次科技创新人才及团队配套补贴申请书
高层次科技创新人才或团队名称：
项目名称:
团队带头人： 签名：
申请单位名称（盖章）：
法定代表人（签名）： 手机：
联系人： 联系电话： 手机：
电子邮箱： 传真：
单位地址：
单位网址：
单位社保号：
单位社保所在地：宝安区 街道
填报时间： 年 月 日
深圳市宝安区科技创新局
填表声明
1、本单位对申请书内容和附件材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假或伪造，本单位依法承担相应的法律责任。
2、本单位对申请书和附件材料已自行备份，不再要求深圳市宝安区科技创新局予以退还。
3、本单位同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中可能泄露的信息，深圳市宝安区科技创新局免予承担责任。
4、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：
（1）知识产权争议；
（2）涉及《宝安区人才工作专项资金使用与管理办法》中不予资助的违法违规等情形。
特此声明。
单位（盖章） 法定代表人（签字）
本申请所附材料清单
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打勾 |
附件名称（在已附材料前打勾） |
数量 |
是否需验原件 |
是否必备材料 |
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1、企业营业执照复印件 |
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是 |
是 |
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2、法定代表人身份证复印件及签名样式 |
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是 |
是 |
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3、高层次科技创新人才或团队认定文件、立项资助文件、项目任务书或合同书，拨款经费进账凭证或相关证明复印件 |
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是 |
是 |
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4、企业商事主体登记及备案信息查询单（包括股东构成等基本情况） |
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是 |
是 |
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5、高层次科技创新人才或团队带头人及核心成员与申请单位签订的劳动合同或合作协议复印件。团队成员为申请单位法定代表人的，可提供法定代表人证明 |
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是 |
是 |
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6、高层次科技创新人才或团队核心成员身份证或护照、学历学位证书复印件 |
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是 |
是 |
注：本申请书连同所有附件以A4纸双面打印，连续编制页码和目录并装订成册，一式两份，加盖公章及骑缝章后连同申请书一并提交受理窗口。提交材料时，附件原件交受理窗口现场核验。
一、申报单位基本情况
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单位名称 |
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组织机构代码 |
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营业执照 注册号 |
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国税登记证号 |
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地税登记证号 |
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单位 注册时间 |
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股份公司 成立方式 |
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单位类别（国有、私营、股份制、合资、独资、其它） |
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基本开户银行 |
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帐号 |
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贷款证号码 |
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单位注册资本 （万元、万美元） |
其中：中资 |
外资 |
实收资本 （万元、万美元） |
其中：中资 |
外资 |
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经营方式 |
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1．研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询 |
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经营范围（按营业执照） |
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产品（服务） 所属技术领域 |
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序号 |
主要股东名称 |
股东出资额 （万元） |
出资形式 |
所占股份比例（%） |
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企业特性 |
□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业 □留学人员企业□高新技术产业带企业□民营科技企业□孵化器企业□其它 |
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单位拥有知识产权状况（件） |
专利申请总数 |
专利授权总数 |
软件 著作权 |
（IC）布图 设计专有权 |
植物新品种权 |
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发明 |
实用 新型 |
外观设计 |
发明 |
实用新型 |
外观 设计 |
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近三年曾获国家、省、市、宝安区政府资助的情况（更多请自行补充表格） |
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项目 名称 |
资助 部门 |
资助 时间 |
资助 金额 |
项目验收 情况 |
资助形式 |
借款偿还 情况 |
还款时间 |
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法定代表人情况 |
姓名 |
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出生年月 |
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专业 |
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最高学历 |
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职务 |
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现任职时间 |
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身份证号 |
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主要学习工作经历 |
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职工总数（人） |
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大专以上技术人员 |
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博 士 |
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硕士 |
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本科 |
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中级职称以上 |
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二、申报单位近三年财务状况
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时间 指标 |
前年度（年） □审计□未审计 |
上年度（年） □审计□未审计 |
本年度（年） □审计□未审计 |
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总产值 |
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总销售额 |
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净利润 |
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纳税总额 |
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其 中
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企业所得税 |
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增值税 |
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营业税 |
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个人所得税 |
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其他税 |
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研发支出费用 |
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总支出 |
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创汇总额（万美元） |
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固定资产原值 |
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总资产 |
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总负债 |
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净资产 |
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主要产品情况 |
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序号 |
主要产品名称 |
是否具有自主知识产权 |
占企业销售 收入总额比例 |
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% |
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% |
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% |
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% |
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上年度具有自主知识产权产品经营情况 |
产品销售收入 |
万元 |
净利润 |
万元 |
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纳税总额 |
万元 |
其中增值税总额 |
万元 |
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三、高层次科技创新人才/团队基本情况
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高层次科技创新人才/团队 名称 |
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级别 |
□国家级□省级□市级 |
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认定部门 |
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认定时间 |
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团队总人数 |
（人） |
40周岁以上 |
（人） |
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40周岁以下（含） |
（人） |
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专业技术职称 |
正高级 （人） |
副高级 （人） |
中级 （人） |
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学历 |
博士研究生 （人） |
硕士研究生 （人） |
本科 （人） |
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其他情况 |
院士 （人） |
其他类别高层次人才 （人） |
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团队简介 |
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高层次科技创新人才/团队基本情况 |
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带头人 姓名 |
出生年月 |
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职称 |
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国籍 |
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最高学历 |
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专业 |
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身份证号 |
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现任单位 |
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职务 |
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移动电话 |
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主要 简历 |
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成员姓名 |
出生年月 |
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职称 |
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国籍 |
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最高学历 |
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专业 |
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身份证号 |
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现任单位 |
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职务 |
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移动电话 |
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主要 简历 |
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成员姓名 |
出生年月 |
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职称 |
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国籍 |
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最高学历 |
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专业 |
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身份证号 |
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现任单位 |
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职务 |
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移动电话 |
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主要简历 |
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成员姓名 |
出生年月 |
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职称 |
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国籍 |
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最高学历 |
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专业 |
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身份证号 |
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现任单位 |
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职务 |
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移动电话 |
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主要简历 |
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更多成员情况请自行补充或删减表格…… |
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四、项目情况
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项目名称 |
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起止时间 |
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所属主要 学科领域 |
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所属高新技 术领域 |
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所属关联 学科领域 |
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所属高新技 术子领域 |
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团队成员任务分工 |
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五、项目研究方向与内容（与市财政资助合同相应内容保持一致，限1500字之内）
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概述1：（条款式表达，限200字之内） |
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概述2：（条款加具体内容，限1000字之内） |
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六、项目主要创新点和突破点（与市财政资助合同内容保持一致，限1500字之内）
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七、主要研究方法及技术路线（限1500字之内）
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八、依托单位的工作基础和条件
依托单位在相关技术领域已有的研发基础、主要研究成果；项目实施具备的支撑条件；依托
单位近三年承担的国家、省、市、区相关科技计划；产学研合作情况等。
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下载：深圳市高层次科技创新人才及团队配套补贴申请书/uploads/allimg/190627/1-1Z62GA930c2.docx
