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厦门市专利权质押贷款贴息项目申报书
发布时间：2019-06-27内容编辑：宇辰管理
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附件1
申报编号□□□□□□□□
厦门市专利权质押贷款贴息项目申报书
项目名称：
申报单位： （公章）
质押期间：
联 系 人： 联系电话/手机： （办公）/（手机）
厦门市知识产权局编制
一、企业基本情况
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企业名称 |
XXXXX企业 |
组织机构代码 |
91350XXXXX |
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注册地址 |
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注册时间 |
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通信地址 /邮编 |
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注册资金 （万元） |
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企业类型 |
01□□ 01．国有企业 02．集体企业 03．股份合作企业 04．联营企业 05．有限责任公司 06．股份有限公司 07．私营企业 08．港、澳、台商投资企业 09．外商投资企业 10．其他企业 |
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企业规模 |
02□□ 01．中型企业 02．小型企业 |
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法定代表人 |
XXX |
联系电话/手机 |
XXXXXXXXXXX |
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单位联系人 |
XXX |
联系电话/手机 |
XXXXXXXXXXX |
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上年度申报单位经济效益（万元） |
销售收入 |
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税后利润 |
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上缴税金 |
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研发费用 |
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主 要 产 品 名 称 |
占企业销售收入总额比例（%） |
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1. |
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2. |
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累计专利申请量 |
累计专利授权量 |
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发明 |
实用新型 |
PCT |
发明 |
实用新型 |
PCT |
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二、专利权质押贷款项目基本情况及审批意见
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用于质押的专利权情况 |
专利名称 |
专利号 |
专利权人 |
质押期限 |
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XXXXXXXXXXX |
20151XXXXX.X |
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XXXXXXXXXXX |
20162XXXXX.X |
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申报材料 |
□申报单位营业执照（副本）、组织机构代码证； □与银行签订的专利权质押合同、贷款合同，银行贷款卡记录，质押合同在相关行政部门的登记备案资料； □银行发放贷款凭证、银行还贷凭证和利息支出凭证； □专利权资产评估报告及中介服务费支出凭证。 上述材料按顺序装订成册，一式二份（并附电子文档）报市知识产权局。 |
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质押 合同 |
合同登记、备案情况 |
01□□ 01．已登记、备案 02．未登记、备案 |
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贷款合同期限 |
年 月 日 至 年 月 日 |
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出质的专利权评估值 |
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贷款 金额 |
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贷款 利率 |
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贷款合同履行情况 |
01□□ 01．履行完毕、到期终止。02．履行完毕、提前终止。 03．违约终止。04．正在履行中 |
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已还贷金额 |
合计人民币： 万元（大写： ） |
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实际支付利息 |
合计人民币： 万元（大写： ） |
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申请补贴金额 |
合计人民币： 万元（大写： ） |
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初审核准金额： |
元（大写： ） |
复审核准金额 |
元（大写： ） |
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市知识产权局 审批意见 |
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填 写 说 明
1、申报书应用计算机打印填报（A4），页面要保证清楚整洁，申报书中个栏大小可随内容调整，不够时可自行加页。
2、本申报书连同全部专利权质押贷款材料一式二份报送市知识产权局。
3、“出质的专利权评估值”应填写贷款中企业出质的专利权资产评估价值专利权质押金额。
4、“已还贷金额”应填写企业已还贷金额，“实际支付利息”应填写企业已支付的实际利息金额，“申请补贴金额”应填写企业申请贷款利息补贴金额，其金额最高不超过60万。
5、本申报书各项内容应当实事求是，各栏目不得空缺，无内容时填“无”。
附件2：
专利权质押贷款贴息申报函
厦门市知识产权局：
（公司名称）在 （银行名称）编号为 （合同号）的贷款，自 年 月 日至 年 月 日，共向银行支付利息计 元（大写），请予以审核办理贴息至我司下列账户为盼。
户 名：
帐 号：
开户行：
贷款贴息申请人（公章）
年 月 日
上述利息数据确认无误。
贷款银行（公章）
年 月 日
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